下肢静脉曲张,主要表现为下肢浅静脉的蚯状突起、扭曲、扩张,腿部时常有沉重感、肿胀感和甚至疼痛,随着病情的进展可出现皮肤瘙痒、色素沉着、脱屑、脂质硬化甚至溃疡,以及出血及血栓性浅静脉炎。
保守治疗。
如加压治疗、药物治疗等。
手术治疗。
如大隐静脉高位结扎+抽剥术、腔内激光消融术等。
硬化剂注射治疗等。
这些治疗方法不是相互竞争的关系,而是互补的,如果单一的治疗措施不能产生理想的效果,可以考虑不同治疗措施的组合,如加压治疗和药物治疗相结合,手术治疗和术后药物治疗相结合。
近年来,静脉曲张药物治疗的重要性越来越受到重视,药物联合加压治疗和手术的综合治疗方案,可显著遏制和缓解静脉曲张的病理生理,药物治疗还可进一步巩固手术疗效。
下肢静脉曲张的治疗药物主要为静脉活性药物,包括黄酮类、七叶皂苷类、香豆素类等,可缓解和解除患者下肢沉重、酸胀不适、疼痛和水肿等临床表现。
黄酮类化合物的主要成分为地奥司明,其也是代表药物之一。另一类是微粒化纯化黄酮类,代表药物为柑橘黄酮片,每片含450mg地奥司明和50mg橙皮苷,小肠吸收率是非微粒化黄酮类药物的2倍,可提高静脉张力,降低毛细血管通透性,提高淋巴回流量,还具有静脉抗炎作用。
七叶皂苷类的代表药物为迈之灵片,是马栗提取物,具有降低毛细血管渗透性,增加静脉张力,促进静脉血液回流,减轻水肿的作用,国内外应用广泛。在最新的德国科学医学协会组织制定的关于皮下静脉曲张和筋膜内静脉曲张诊治指南中,也推荐将马栗提取物作为静脉曲张的治疗药物之一。
其他类别的血管活性药物,如羟苯磺酸钙、己酮可可碱等。抗凝抗血小板药物,如磺达肝癸钠注射液、阿司匹林等。前列腺素类,如前列腺素E1。活血化瘀类中药。非甾体抗炎药物以及纤维蛋白降解药物舒洛地特等。
药物治疗可用于静脉曲张治疗的各个时期,但是到底选用何种药物,还是应该寻求专业医生的帮助,由医生经过相应的检查和评估制定合适的治疗方案,尤其一些处方药如地奥司明、草木犀流浸液片等,不可随意购买和使用。