患者,男,17岁,因“进食欠佳后出现腹痛、腹泻伴发热2小时”就诊,腹痛为脐周阵发--痛,大便10余次,为稀水样便,无黏液脓血便,医师给予完善血常规、大便常规、腹部超声、心电图等检查后,初步诊断为急性肠胃炎,嘱给予患者头孢曲松抗炎及补液等对症支持治疗。
患者诉既往无药物过敏史,头孢曲松皮试试验结果为阴性,但患者在输注头孢曲松液体大概2分钟之后,突然浑身无力、两眼冒金星,而且这个感觉开始迅速向全身蔓延。后患者慢慢出现昏迷,呼之不应。之后给予患者立即停止液体输注,并给予吸氧、心电监护和抗过敏等抢救措施,患者逐渐意识恢复,症状慢慢好转起来。
★ 两眼冒金星,实际是发生了过敏性休克。
过敏性休克是—种既罕见又严重的全身过敏性反应,可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。若不马上治疗,可引起死亡。应用某些药物是最常引发过敏性休克的原因,昆虫蛰咬或某些食物,如花生、贝类、蛋类、牛奶等,也可能会引起过敏性休克。
过敏性休克的表现与严重程度因机体反应性、抗原进入量及途径等不同而有很大差别。大多时候在接触病因抗原5分钟内发生症状。过敏性休克有两大特点:。
其一:是休克表现,如出汗、面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安、意识不清或完全丧失、脉搏消失等。
其二:是在休克出现之前或同时,伴有一些过敏相关的症状,如皮疹、瘙痒等。
★ 抗生素皮试阴性后,真的就可以放心输液了吗?
皮试阴性后仍不可掉以轻心,静滴注射用青霉素、头孢等类药物过程中:。
应严密观察患者的临床表现,如出现皮疹、胸闷、憋气、全身不适等临床症状时应警惕迟发性过敏反应,积极处置。
即使静脉滴注完注射用头孢菌素类药物没有出现过敏反应,首次静脉滴注后应继续严密观察 20 min,后续应用时,应警惕有无迟发性过敏反应。
★ 病人出现过敏性休克后,必须当机立断,积极处理。抢救措施主要包括:。
1、立即脱离过敏原,如停止使用引起过敏的药物或食物。
2、将患者平卧,密切观察生命体征的变化。
3、补充血容量。
4、使用抗过敏药物,如注射肾上腺素、地塞米松、抗组胺药物等。
5、出现喉头水肿,应立即给予气管切开。
6、如发生呼吸、心脏骤停,应立即进行胸外心脏按压。
另外,处于过敏性休克时,病人的过敏阈值甚低,可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症时,用药切忌过多过滥。
★ 平时应该如何预防过敏性休克的发生呢?
1。 首先应明确过敏性休克的病因,昆虫刺伤及服用某些药品是最常引发过敏性休克的原因,某些食物。
2。 海鲜、牛奶、蛋类和某些水果较易引起过敏反应,过敏体质的人群应慎重食用。
3。 对某种药物过敏的患者,就诊时应及时如实告知主管医生及护士。
4。 如因上诉原因出现皮肤发红、瘙痒、麻疹,胸闷、气急、憋喘,心悸、出汗等早期过敏性休克的症状时,应及时就诊,避免延误病情、错过最佳诊疗时机。