咳嗽挂水有用吗（老王的咳嗽怎么那么难治？）

老王是一位高血压患者，最近半年来莫名其妙地喉痒、咳嗽。中药、西药吃了不少，还静脉输液治疗半个月，咳嗽不但不缓解，反而还愈演愈烈。后来咨询心血管医生，方知是由于服用卡托普利所致。那位医生给调整了药物——贝那普利，说是进口药，副作用小。但是咳嗽依然如故。老王只好求助于呼吸科大夫。呼吸科医生告诉他：贝那普利同样导致咳嗽。并为他换了一个降压药——硝苯地平缓释片。换了药物后，老王的咳嗽果然不治而愈。

然而，好景不长，二个月后，老王再次咳嗽，并且伴有返酸，食管烧灼疼。也是中药和西药齐用，输液与口服共举，一个多月，咳嗽未减，还加了哮喘。老王只好再次求助于呼吸科医生。呼吸科医生告诉老王，这次咳嗽是由于一个病引起的——“胃食管反流病”仔细分析病史后，医生告诉老王，引起咳嗽的这个“胃食管反流病”，可能是他服用的硝苯地平缓释片导致的。医生再次为他调整了降压药——缬沙坦。老王的咳嗽再次不治而愈。

老王不明白，为什么他的咳嗽这么特殊，什么药物治疗都无效，而呼吸科医生只是调整了一下降压药，就可以无药而愈？在约定的随访日，呼吸科医生向他这样解释：人体在生命活动中产生多种可以使支气管收缩痉挛的物质。其中有一类物质如缓激肽、P物质等，是靠血管紧张素转换酶分解的。卡托普利和贝那普利是同属于血管紧张素转换酶抑制剂类药物，他们在治疗高血压的同时，同样也阻碍了缓激肽的分解。缓激肽在体内积蓄到一定量，就可以刺激气管、支气管粘膜，导致咳嗽，甚至诱发哮喘、慢阻肺急性加重期。

那么硝苯地平呢？硝苯地平是属于钙通道阻滞剂，降压的原理是让血管平滑肌松弛。但这类药物在松弛血管平滑肌的同时，也使部分人的食管下端平滑肌松弛。食管下端平滑肌一旦松弛，胃内容物——如胃酸、食糜等等就会返流到食管内，甚至到达口咽部。进入食管的酸性胃内容物，通过特殊的神经反射或者微量地被吸入气道，就会诱发咳嗽，甚至诱发哮喘。

明白了咳嗽的原因，老王又添了新的困惑——既然这类药物能够诱发咳嗽、哮喘，为什么不停止销售？医生为什么一开始不给他使用安全的药物呢？医生这样告诉他：卡托普利和硝苯地平都是很好的降压药。什么药物都有副作用。有些副作用是人类的个体差异所致。卡托普利引起咳嗽和硝苯地平导致胃食管反流，就是个体差异所致，并且，硝苯地平诱发咳嗽是非常罕见的。一旦发生了副作用，及时停药就可以了。